湖南省司法警察总医院血管瘤外科-腮腺血管瘤

　　腮腺血管瘤临床上多见，是由腮腺内血管异常增生所引起。往往与颈部海绵状血管瘤同时发生。按病理组织学形态及临床表现分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤三种类型。多发生于婴幼儿，大多数在出生不久被发现。随着患儿生长，血管瘤逐渐增大，侵犯周围正常腮腺组织。耳下及藏下腮腺肿大引起面部隆起肿物、无痛、质软，有时在肿大的腮腺可触及结节状柔软肿块，界限不清，有压缩感，压迫肿块可缩小，解除压力后肿块恢复原状（灌注征阳性），血管瘤继续增大扩展，破坏腮腺组织使腮腺缩小，耳下包块肿大造成面部畸形，有时进食时包块增大，血管瘤肿块压迫腮腺导管，引起唾液分泌排出受到阻塞，而使唾液暂时满留使腮腺增大。

　　1. 毛细血管瘤大多数出生时就有，病变位于皮肤真皮层，由血管内皮细胞增生而形成密集细小的毛细血管所组成。开始以血管痣形状出现，也有开始呈片状，以后随婴儿增长而增大，可发生在面部任何部位，有时范围广泛者可占半侧面部，呈红色或紫红色或暗红色，扁平或稍突出皮肤，触之柔软、压之退色。<1岁血管瘤增长速度较快，>1岁增长速度减慢，少数可停止生长甚至萎缩消退。

　　2. 海绵状血管瘤大多在出生不被发现，病变在真皮深层和皮下组织。由很多大小不一、形态不规则的血窦和腔隙血管组织及纤维结缔组织所组成。血窦内充满血液，有时窦内血液凝固而形成血栓，经钙盐沉积形成静脉结石。开始呈结节状高出皮肤，多数单发，也有多发或互相融合。可发生于面部任何部位，以颊部、颌部、颞部多见，血管瘤增大后可侵犯颌骨，造成面部畸形。血管瘤形状不规则，周围界限不清，多数有包膜或包膜不完整。病变位置深浅不一，部位浅者皮肤呈蓝色或紫蓝色。部位深者皮肤颜色正常。扪及柔软肿块，有压缩感，压迫肿块时可明显缩小，当压力解除后又迅速恢复原状，体位试验阳性。在颊部的海绵状血管瘤有时可扩展很大形成巨颊症，使面部造成严重畸形，向颊部粘膜下扩张，引起口腔内肿块，影响进食咀嚼，并可挤压颌骨、颞骨和其他组织，造成颌骨发育畸形，肌肉萎缩。

　　3. 混合型血管瘤具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤病理组织特性和临床特征。开始为红色斑块逐渐增大，并不能向深层组织侵犯形成小丘状或结节状隆起肿块，质柔软，边界不清、压之缩小。<1岁增长速度较快，>1岁增长速度放缓，有时血管瘤增大引起面部畸形。

　　根据症状及体征，诊断多不困难，需与腮腺囊肿鉴别，局部穿刺抽出血液，放置后血液凝固，对诊断有帮助。B超和核磁检查对了解病变范围大小，侵犯临近组织程度和帮助指导治疗定位。

　　手术切除是将血管瘤组织连同部分腮腺一并切掉，由于出血量大以及牵涉范围过大，很难达到术前预想的效果，而且常出现面部畸形。而采用生化场效应微创导入技术治疗腮腺海绵状血管瘤、混合型血管瘤，治愈率可超过90%。

　　通过长期深入研究，湖南省司法警察总医院血管瘤外科自1996年开始采用生化场效应微创导入技术治疗血管瘤取得了良好的效果。该疗法集电磁物理、超声乳化、生物化学、纳米材料学、现代电子等技术为一体，其治疗原理是在血管瘤瘤体中产生超声高能电磁振荡并产生电生化振荡场，经生物化学场效应直接作用于瘤体细胞膜及血管周围组织中的弹力纤维和胶原纤维，使血管壁乳化凝固收缩，瘤体迅速缩小，畸形血管关闭，具有疗效快、治愈率高、不出血，无痛苦、无毒副作用和致畸变可能，疗程短、费用低等特点，是现代治疗各种血管瘤的首选疗法。