湖南省司法警察总医院血管瘤外科-下肢血管瘤

　　下肢是血管瘤好发部位，临床上常见。根据病理学组织形态及临床表现可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤、囊状血管瘤、血管球瘤。

　　1. 毛细血管瘤由毛细血管增生密集呈网状所引起，皮肤呈红色或暗红色斑块，界限清楚，扁平或稍高出皮肤，出生时即存在，开始呈小块状斑片状，形态不规则、大小不一，随着婴幼儿生长发育血管瘤逐渐增大，向邻近皮肤组织侵犯扩展，有时发展呈大片状，婴幼儿期以后，血管瘤生长速度放缓。

　　2. 海绵状血管瘤是由许多大小不一、形态不规则的扩张血管呈腔窦状或腔隙状组成，外有纤维组织包绕形成完全或不完全包膜。初起时呈结节状高出皮肤肿块，多数单发，少数为多发，呈串珠状或融合成团状肿块，质软，压之缩小，压力解除后恢复原状。血管瘤随着患儿生长发育不断增大，向邻近组织扩展，侵犯肌肉、骨髓、关节，边界不清。表面皮肤可呈紫蓝色，伴有下肢无力、胀痛、疼痛，患股功能障碍，如破行，膝关节或踝关节肿痛，走路时疼痛加重，甚至不能行走。由于海绵状血管瘤不断向四周扩展增大，侵犯周围邻近组织，形成患肢巨大血管瘤，使患肢畸形，功能障碍，造成肢体残废。

　　局限性海绵状血管瘤，可以手术切除。但范围广泛，血管瘤侵犯肌肉、关节腔、骨髓等深层组织，根本无法手术切除，有经验的血管外科医师都视为是手术禁忌证，笔者认为对于范围广泛的海绵状血管瘤采用生化波导技术治疗应作为首选治疗方法。笔者曾遇见的膝关节附近的海绵状血管瘤224例，因关节活动时疼痛而做手术治疗，术中见血管瘤侵犯关节腔而无法切除关节内血管瘤病变，只做关节外血管瘤切除，术后不久关节附近血管瘤又复发，关节疼痛加重，经用生化场效应微创导入技术治疗1～2次后，均治愈，随访3～5年未见复发。

　　血管球瘤是由动静脉吻合的血管球增生所形成的肿瘤，多发生在肢体末端，常见于甲床下。也可见于肢端的皮肤或皮下组织内。该病少见，多发生于成年人，大多数为单发，肿瘤体积不大，直径很少>2cm，呈淡红色，质软，界限清楚，似肉芽组织，甲下血管球瘤外观呈红蓝色点。血管球瘤特点是极端疼痛，轻微碰擦会引发剧烈疼痛，并向腿近心端放射，疼痛发作时往往变深蓝色，还伴有交感神经性血管紊乱症状，如肢体出汗、灼烧性神经痛，静脉曲张、静脉血中含氧量增高。治疗血管球瘤首选生化波导技术进行治疗，彻底消除病变瘤体。

　　血管角质瘤皮肤真皮浅层毛细血管扩张，表皮角化过度及棘细胞肥厚，表皮脚增长，纤维结缔组织增生，包绕扩张的毛细血管，当毛细血管高度扩张时，血管内皮细胞常消失，皮肤呈萎缩性改变。

　　该病临床上少见，多见于儿童或青年，常发生在下肢，为暗红色大小不等的丘彦或小岛状皮损，表面可呈疵状被干燥的角化过度角质样物质覆盖。揭去过度角化物痂皮，基底呈红色。多无自觉症状。扩张的血管壁菲薄暴露于皮肤表面，有时擦破时发生出血。

　　通过长期深入研究，湖南省司法警察总医院血管瘤外科自1996年开始采用生化场效应微创导入技术治疗血管瘤取得了良好的效果。该疗法集电磁物理、超声乳化、生物化学、纳米材料学、现代电子等技术为一体，其治疗原理是在血管瘤瘤体中产生超声高能电磁振荡并产生电生化振荡场，经生物化学场效应直接作用于瘤体细胞膜及血管周围组织中的弹力纤维和胶原纤维，使血管壁乳化凝固收缩，瘤体迅速缩小，畸形血管关闭，具有疗效快、治愈率高、不出血，无痛苦、无毒副作用和致畸变可能，疗程短、费用低等特点，是现代治疗各种血管瘤的首选疗法。