湖南省司法警察总医院血管瘤外科-头部血管瘤

　　头部血管瘤是指头顶和枕部发际部位范围内的血管瘤，临床上常见有毛细血管瘤、混合型血管瘤，海绵状血管瘤、蔓状血管瘤及囊状血管瘤。

　　1. 毛细血管瘤多见于婴幼儿头顶部。出生后不久最初可见很小的斑点，呈红色或紫红色，平坦或稍隆起高出皮肤，血管瘤有时生长速度快，1个月内可从几毫米扩展增大到>1cm，血管瘤病损处，可见毛发脱落，表皮损伤后易出血。部分>1岁可自然缩小或消退。

　　2. 混合型血管瘤是婴幼儿头部常见血管瘤，为毛细血管瘤和海绵状血管瘤同时存在的血管瘤。婴幼儿出生后生长迅速，不断增生扩张，向周围皮肤及深层组织侵犯。颅骨由于受血管瘤压迫而形成凹陷，病变处毛发脱落，6个月内血管瘤增长速度很快，甚至1个月病变直径能扩展>1cm。表面呈现出紫色或紫红色，稍高出皮肤或隆起形成肿块，肿块质软、边界不明显、压之缩小。>1岁血管瘤生长速度减慢。

　　3. 海绵状血管瘤是头部常见类型血管瘤，多在出生后数月发现。头部隆起柔软包块，患儿头低位或哭时包块增大，直立位时包块缩小。检查时，肿块表面皮肤颜色正常或皮肤表层可见毛细血管扩张，肿块边界比较清楚，压之缩小。血管瘤病变处颅骨有凹陷缺损，颅骨缺损边界清楚，边缘不整齐。

　　4. 蔓状血管瘤比较少见，可见头皮有一圆形或卵圆形隆起肿物，头皮表面有时潮红，局部温度增高，触诊有搏动感或震颤，压迫包块缩小，压紧时包块消失。听诊可闻及血管杂音，肿物边界范围不清楚。

　　5. 囊状血管瘤临床上少见，是一种特殊类型的血管瘤，多位于头顶部，大多数在幼儿期以后发现。开始头顶部头皮下扁平隆起小肿物，头低时明显增大，站立时缩小，因无自觉症状，多不引起患儿及家长注意，血管瘤向周围头顶皮肤扩展，向前可扩展到额部，向后扩展到枕部，两侧到耳廓上方。似头皮帽状膜下血肿将整个头皮浮起，囊状血管瘤像帽子夹在颅骨和头皮之间，头低位时帽状肿物增大，直立时帽状肿物缩小，触之柔软，有波动感，压之缩小，肿物边界清楚。由于颅骨受囊状血管瘤扩展增大压迫，出现颅骨凹陷缺损，在肿瘤边缘可触及边界清楚整齐的凹陷性颅骨缺损，多伴有头晕、头痛等症状。

　　【诊断】

　　头部血管瘤比较表浅，根据症状诊断多无困难，必要时穿刺可抽出血液，血液放置能凝固，有助于确诊。囊状血管瘤需与帽状腱膜下血肿鉴别，后者有外伤史，抽出血液多不凝固，颅骨无凹陷性缺损等。

　　【治疗】

　　毛细血管瘤放射治疗未愈者可采用激光、冷冻、坏死疗法、手术切除等方法治疗。

　　手术疗法：头部血管瘤范围不大可采用手术切除治疗，如范围较大的海绵状血管瘤，由于血管瘤紧贴头皮和帽状腱膜，手术时很难将血管瘤组织从头皮和帽状腱膜下分离出来，必须牺牲头皮和部分帽状腱膜才能将血管瘤组织完全切除。由于头皮牺牲过多，创面需植皮，但用植皮代替头皮，没有毛发影响美观，患儿和家长多不愿接受手术治疗。而且头部血管瘤手术出血多，止血困难，危险性大，婴幼儿不能耐受手术。

　　采用生化场效应微创导入技术治疗安全可靠，完全能达到彻底去除的治疗效果。特别是囊状血管瘤，侵犯整个头部皮肤，根本无法用手术完全切除血管瘤病变，即使勉强切除，创面修复整形也很困难。因此笔者认为，采用生化场效应微创导入技术疗法应为首选治疗方法。

　　生化场效应微创导入技术疗法：适用于海绵状血管瘤、囊状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤，具体治疗方法如下。

　　海绵状血管瘤：病人取平卧位，令助手固定好头部，常规消毒、局部麻醉，在血管瘤中央或隆起部位边缘1CM，选择穿刺点，用细针状探头经皮肤穿刺到血管瘤内，接通治疗主机，1～5秒内即可见瘤体萎缩变硬，变换治疗点，直到全部治疗完毕，退出探头，无出血时说明达到治疗效果。局部包扎。抗炎治疗一周。

　　囊状血管瘤、蔓状血管瘤、混合型血管瘤治疗方法同上。

　　通过长期深入研究，湖南省司法警察总医院血管瘤外科自1996年开始采用生化场效应微创导入技术治疗血管瘤取得了良好的效果。该疗法集电磁物理、超声乳化、生物化学、纳米材料学、现代电子等技术为一体，其治疗原理是在血管瘤瘤体中产生超声高能电磁振荡并产生电生化振荡场，经生物化学场效应直接作用于瘤体细胞膜及血管周围组织中的弹力纤维和胶原纤维，使血管壁乳化凝固收缩，瘤体迅速缩小，畸形血管关闭，具有疗效快、治愈率高、不出血，无痛苦、无毒副作用和致畸变可能，疗程短、费用低等特点，是现代治疗各种血管瘤的首选疗法。